תביעות אובדן כושר עבודה
המשרד מטפל בתביעות אובדן כושר עבודה מול חברות ביטוח וקרנות פנסיה.
ביטוח אובדן כושר עבודה משלם קצבה חודשית למי שבגלל מחלה או תאונה אינו יכול לעבוד, במקום חלק מהשכר. רוב השכירים מבוטחים בו בלי לדעת, דרך קרן הפנסיה או ביטוח המנהלים.
איפה נמצא הכיסוי?
- קרן פנסיה: ברוב הקרנות כלול כיסוי לנכות (אובדן כושר).
- ביטוח מנהלים: לעיתים כולל רכיב אובדן כושר עבודה.
- פוליסה פרטית או קבוצתית: נרכשת בנפרד או דרך המעסיק.
מה בודקים בפוליסה?
- ההגדרה של אובדן כושר: האם היא מתייחסת לעיסוק הספציפי של המבוטח, או לכל עבודה סבירה לפי השכלתו וניסיונו. זו לרוב נקודת המחלוקת העיקרית.
- תקופת ההמתנה: התקופה מתחילת אי הכושר ועד שמתחיל התשלום, לרוב כמה חודשים.
- חריגים ומצב קודם: מחלות שהיו לפני ההצטרפות לביטוח עלולות להיות מוחרגות.
- קיזוזים: חלק מהפוליסות מקזזות תשלומים מהביטוח הלאומי או מביטוחים אחרים.
למה להיעזר בעורך דין?
חברות הביטוח וקרנות הפנסיה נעזרות ברופאים מטעמן, ופועלות לפי הנוסח המדויק של הפוליסה. המשרד אוסף את התיעוד הרפואי והתעסוקתי, מגיש את התביעה, ואם היא נדחית – מגיש ערעור או תביעה. גם כאן חלה התיישנות של שלוש שנים כלל.
